Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata bei Männern

Wann muss eine Prostatavergrößerung behandelt werden? - Asklepios

In Kiew behandeln Prostatakrebs

Bei unwillkürlichem Harnabgang nach Entfernung der Prostata gibt es zahlreiche operative Behandlungsmöglichkeiten. Neues hierzu war auch auf dem deutschen Urologenkongress zu erfahren. Nach radikaler Prostatektomie kann es zu einer anhaltenden Harninkontinenz kommen. Sollte die Inkontinenz damit nicht in den Griff zu bekommen sein, kann je nach Patient und Befunden eines von zahlreichen verschiedenen operativen Verfahren in Betracht kommen. Viele davon sind ziemlich neu und werden ständig weiterentwickelt und in Studien untersucht.

Die Verengung der Harnröhre mit Füllmaterial engl. Silikon, Kollagen. Dies ist der einfachste Eingriff, seine Erfolgsaussichten sind jedoch geringer als bei anderen Verfahren. Eine andere Möglichkeit ist, in einem kurzen Eingriff vom Damm aus jeweils einen kleinen Ballon links und rechts der Harnröhre unterhalb der Blase zu platzieren. Von ihnen aus führen dünne Schläuche in den Hodensack. Falls erforderlich lässt sich darüber später mit einer Spritze die Füllung der Ballons erhöhen.

Zu diesem System liegen bereits einige Untersuchungen vor. Nach einer französischen Arbeit s. Adler, Frisch ist es ungeeignet, falls eine Nachbestrahlung des Prostatabereichs erfolgt, und es muss relativ oft Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata bei Männern Komplikationen entfernt werden, lässt sich aber manchmal später wieder einsetzen.

Solche Systeme umfassen die Harnröhre von unten oder hinten mit einem Band, dessen Enden nach vorn-oben zum Schambein oder vorn-seitlich zum Sitzbein geführt werden. Damit wird die Harnröhre mehr oder weniger einengt und in ihre frühere Position verlagert.

Die Systeme unterscheiden sich zusätzlich im Material und darin, ob eine spätere Adjustierung Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata bei Männern der Spannung möglich ist oder nicht. In neuen, kleinen Untersuchungen zeigten sich zwei Systeme als sicher und effektiv: Eine adjustierbare, zum Schambein ziehende Schlinge Orth, 14 Patienten und ein transobturatorisches durch die Sitzbeinöffnungen geführtes Band Durner, 49 Patienten. Manche Autoren berichteten aber auch von Komplikationen, vor allem ein Harnverhalt nach der Entfernung des Harnblasenkatheters und Wundheilungsstörungen, von der gelegentlich nötigen Wiederholung des Eingriffs und von Zusatzbehandlungen zur Verbesserung der Ergebnisse.

Zudem wird darauf hingewiesen, dass sich der Einsatz bei schwerer Belastungsinkontinenz nicht empfiehlt und Langzeitergebnisse fehlen Hübnerwas auf die meisten Schlingensysteme zutreffen dürfte. Dies ist als Goldstandard zur Behandlung der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie zu betrachten. Denn seit mehr als 20 Jahren gibt es ein System, dessen Wirksamkeit und Sicherheit durch viele Studien belegt ist.

Es besteht aus einer Manschette um die Harnröhre, einem kleinen Ballon unter der Haut und einer Pumpe im Hodensack, mit deren Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata bei Männern der Patient zum Wasserlassen Flüssigkeit von der Manschette in den Ballon pumpen kann. Um eine mögliche Druckschädigung der Harnröhre zu vermindern ebenso ein Problem vieler Schlingensystemewurde ein neues System entwickelt.

Es ist später nachfüllbar und kommt mit einem geringeren Verschlussdruck aus, weil dieser über einen Zusatzballon bei Druckerhöhung im Bauchraum z. Nach ersten Untersuchungen geht die Implantation schnell und komplikationsarm, und die Kontinenzrate ist sehr hoch Khatib-Shahidi, 7 von 8 Patienten.

Technisch scheint das System noch nicht perfekt, und es gibt noch keine Langzeitergebnisse Groh, Hübner. Zur Behandlung der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie gibt es heutzutage eine Fülle von Verfahren, die ständig weiterentwickelt werden.

Und es kommen immer neue hinzu. Diese Tatsache und die Vielzahl der Verfahren sprechen dafür, dass keines der Verfahren ideale Langzeitergebnisse nachweisen kann. Welches davon Harninkontinenz nach der Entfernung der Prostata bei Männern Einzelfall das geeignetste ist, richtet sich sehr individuell nach der vorausgegangenen Therapie z.

Bestrahlungden Befunden z. Für Fachkreise. Geben Sie die Begriffe ein, nach denen Sie suchen. Operation bei Harninkontinenz nach radikaler Prostatektomie Bei unwillkürlichem Harnabgang nach Entfernung der Prostata gibt es zahlreiche operative Behandlungsmöglichkeiten. Schlingensysteme: Einengung und Verlagerung der Harnröhre Solche Systeme umfassen die Harnröhre von unten oder hinten mit einem Band, dessen Enden nach vorn-oben zum Schambein oder vorn-seitlich zum Sitzbein geführt werden.

Fazit Zur Behandlung der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie gibt es heutzutage eine Fülle von Verfahren, die ständig weiterentwickelt werden. Quellen u. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Urologie, Stuttgart, Minimalinvasive Behandlung der Postprostatektomie-Inkontinenz. Thieme, Stuttgart, Ein Paradigmenwechsel in der Therapie der Belastungsinkontinenz nach radikaler Prostatektomie. Urologe — Groh, R. Ausgabe zum Kongress der Deutschen Gesellschaft für UrologieS. Therapiemöglichkeiten der männlichen Belastungsinkontinenz.

Erweiterung der Behandlungsmöglichkeiten bei der stillen Volkskrankheit.