Auf Prostata-Adenom Betrieb

Neues Verfahren bei Prostatavergrößerung: die Prostataembolisation

Ejakulat von Prostata

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Beachten Sie, dass die Auf Prostata-Adenom Betrieb in Klammern auf Prostata-Adenom Betrieb, [2] usw. Unter der Vielzahl von derzeit angebotenen Methoden zur Behandlung des Prostataadenoms Prostata bleibt die Operation "offene Adenomektomie" der radikalste Weg zur Behandlung dieser Erkrankung. Ergebnis der schnellen Entwicklung von Methoden der konservativen Therapie des Prostataadenoms war die Revision der Indikationen für die chirurgische Behandlung.

Derzeit wird die Operation nur bei Vorliegen von Komplikationen auf Prostata-Adenom Betrieb Erkrankung als bedingungsfrei angezeigt. Sitzung des Internationalen Vermittlungsausschusses zum Problem des Prostataadenoms sind absolute Indikationen für die chirurgische Behandlung definiert:.

In anderen Fällen kann eine konservative Behandlung auf Prostata-Adenom Betrieb erste Stufe empfohlen werden. Die Operation mit Adenom der Prostata Prostata kann für Notfallindikationen oder in einer geplanten Weise unternommen werden. Eine dringende Adenomektomie ist ein Notfall, wenn sie innerhalb von 24 Stunden nach dem akuten Ausbruch der Krankheit Komplikationen durchgeführt werden muss, und dringend, wenn sie spätestens 72 Stunden nach dem Eintritt des Patienten in die urologische Abteilung durchgeführt werden muss.

Akuter Harnverhalt geht selten von alleine. Die Art und der Zweck der präoperativen Vorbereitung auf Prostata-Adenom Betrieb durch die Abweichungen im Gesundheitszustand des Patienten bestimmt, die beseitigt werden müssen, um das Komplikationsrisiko und die Schwere der postoperativen Phase zu reduzieren.

Bei Veränderungen auf Prostata-Adenom Betrieb Herz-Kreislauf- und Atmungssystems wird eine entsprechende medizinische Therapie durchgeführt. Viel Aufmerksamkeit wird der Behandlung der begleitenden Infektion der Nieren und der Harnwege geschenkt. Dazu werden den Patienten Uroanseptika und Breitbandantibiotika entsprechend der Empfindlichkeit der Urin- Mikroflora auf Prostata-Adenom Betrieb, wobei die am wenigsten nephrotoxischen Medikamente bevorzugt werden.

Der Zustand des Blutgerinnungs-Systems wird untersucht und eine geeignete Behandlung wird vorgeschrieben, um postoperative Komplikationen zu verhindern.

Bei Vorliegen von Diabetes wird eine antidiabetische Therapie durchgeführt und bei Bedarf werden die Patienten auf Insulininjektionen umgestellt. Bei gleichzeitiger chronischer Prostatitis vor der Operation ist es wichtig, einen geeigneten Therapieverlauf durchzuführen. Eine detaillierte Beschreibung der Technik der verschiedenen Methoden der operativen Behandlung des Prostataadenoms ist in speziellen Monographien und Handbüchern zur operativen Urologie gegeben, deshalb werden wir in diesem Handbuch nur allgemeine und prinzipielle Positionen betrachten.

Je nach Zugang zur Prostata gibt es chespuzubrusnuyu, retropubic und transurethrale Adenomektomie. Anwendung transurethralen Operation signifikant die Indikationen für die chirurgische Behandlung von Patienten mit BPH erweitern und damit verbundener interkurrenter Krankheit, die bis vor kurzem von Zystostomie Auf Prostata-Adenom Betrieb zum Leben auf Prostata-Adenom Betrieb wurden.

Die Prostata-Tour kann sowohl in geplanter Weise als auch unter Notfallindikation mit akuter Verzögerung beim Urinieren durchgeführt werden.

Unter den verschiedenen Methoden zur Behandlung des Prostataadenoms nimmt TUR derzeit eine führende Position ein, auf Prostata-Adenom Betrieb zweifellos auf seine geringe traumatische und hohe Effizienz zurückzuführen ist.

Diese Methode der chirurgischen Behandlung hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber der offenen Operation. In der frühen postoperativen Phase der TURP ist es auch möglich, Blutungen im Zusammenhang mit lokaler Fibrinolyse im Prostatagewebe oder systemische intravaskuläre Koagulation zu entwickeln. Späte Blutungen am 7. Auf Prostata-Adenom Betrieb sind meist mit dem Abgang der postoperativen Schorf verbunden.

Auf Prostata-Adenom Betrieb neigen zu intermittierendem Fluss und können in den meisten Fällen konservativ behandelt werden hämostatische Therapie, Aufbau eines Harnröhrenkatheters mit Spannung.

In der Pathogenese der späten Blutungen wichtigen Rolle durch das Vorhandensein einer chronischen Infektion in der Prostata gespielt sowie verursachten eitrige Entzündungs Komplikationen in der unmittelbaren postoperativen Phase, einen Beitrag zur Bremsung der Heilung der Wundoberfläche und frühe escharotomies. Vor diesem Hintergrund müssen alle Patienten mit chronischer Infektion der unteren Harnwege in der Anamnese eine präoperative Vorbereitung in Form einer antibiotischen Therapie unter Berücksichtigung der Ätiologie durchführen.

Folglich erhöht eine unerkannte venöse Sinusverletzung die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikation. Diese Bradykardie, niedriger Blutdruck, Veränderungen der biochemischen Parameter und Elektrolytzusammensetzung Hyponatriämie, Hypokaliämie auf dem Auf Prostata-Adenom Betrieb der Hypervolämie.

Die ersten Manifestationen, die den Urologen bereits während der Operation alarmieren sollten, werden als Erhöhung des Blutdrucks, Auftreten von Schüttelfrost betrachtet.

In Ermangelung einer Wirkung von der laufenden Therapie der akuten Nieren- und Leberinsuffizienz und starken Elektrolytstörungen tritt der Tod des Patienten auf.

Um eine Erhöhung des intravesikalen Drucks zu verhindern, empfiehlt es sich, Resektoskope mit permanenter Spülung der Auf Prostata-Adenom Betrieb, spezielle mechanische Ventile, aktive Aspirationssysteme. Unter den entzündlichen Komplikationen nach TURP stattfinden auftreten, wenn Heulen akute entzündliche Erkrankungen der unteren Harnwege und Organe Skrotum Urethritis, funiculitis, epididymo, prostatovezikulit, Blasenentzündungdie Ursache von denen es am häufigsten mit einem akuten Exazerbation einer chronischen Infektion auf dem Hintergrund des Blasenkatheter verbunden.

Meistens erscheinen sie auf der Bühne der Entwicklung von Techniken für die Auf Prostata-Adenom Betrieb TOUR Ausrüstung Betrieb, so deutlich die Notwendigkeit einer strikten Einhaltung aller Regeln der transurethralen Intervention und das Vorhandensein einer gewissen Erfahrung, dass der Urologe diese Komplikationen zu vermeiden erlaubt.

Harnröhrenverengung tritt häufig in den vorderen und mit drei Hauptfaktoren: die Schleimhaut Traumatisierung auf Prostata-Adenom Betrieb Endoskops entlang der Auf Prostata-Adenom Betrieb, entzündliche Veränderungen in der Harnröhre, Harnröhren Chemikalie auf dem Hintergrund des Harnkatheter ergibt Läsion.

Der Unterschied liegt in der Verwendung einer neuen Rollenelektrode vaporrod oder rollerdargestellt durch verschiedene Modifikationen, unterschiedliche Richtung der Energieverteilung.

Die Koagulationstiefe mit transurethraler Elektroverdampfung ist ca. Dies unterscheidet diese Behandlung vorteilhaft von der TUR, die während der Operation von unterschiedlich starken Blutungen begleitet wird.

Aufgrund der Tatsache, dass der Techniker der Operation der transurethralen Elektroverdampfung das Erhalten des Materials für die histologische Untersuchung mit dem Ziel des Ausschlusses des auf Prostata-Adenom Betrieb Prostatakrebses nicht voraussetzt, müssen auf Prostata-Adenom Betrieb Patienten den Serumgehalt des PSA im Serum durchführen.

Im Falle seiner Zunahme vor der Operation wird eine vorläufige feinnadelige multifokale Prostatabiopsie gezeigt. Auf Prostata-Adenom Betrieb wird eine Epiduralanästhesie verwendet, um eine adäquate Analgesie während der transurethralen Elektroverdampfung bereitzustellen. Nach der Operation wird der Urethralkatheter für Tage gesetzt. Neben der transurethralen Elektroresektion und Elektrovaporisation wurde in der letzten Zeit auf Prostata-Adenom Betrieb breite Palette von anderen elektrochirurgischen Behandlungsmethoden verwendet: Elektrochirurgie der Prostata.

Die Methode wurde von E. Beer vorgeschlagen, verbreitete sich aber erst in den 70er Auf Prostata-Adenom Betrieb, als sie bei Patienten auf Prostata-Adenom Betrieb Prostataadenom und Sklerose des Blasenhalses relativ häufig anstelle von TUR eingesetzt wurde.

Auf Prostata-Adenom Betrieb Gegensatz zur TUR, bei der die elektrochirurgische Gewebeentfernung über den Umfang mittels auf Prostata-Adenom Betrieb Schneidschlinge durchgeführt wird, werden das Prostatagewebe auf Prostata-Adenom Betrieb der Blasenhals während des Einschnitts nicht entfernt, sondern es wird ein Längsschnitt vorgenommen.

Bei der Prostata-Inzidenz ist somit bei Verdacht auf einen malignen Prozess die Notwendigkeit einer Biopsie der Prostata in der präoperativen Phase evident. Electro-Cinch wird bei 5, 7 und 12 Stunden auf dem herkömmlichen Zifferblatt mit einer speerförmigen Elektrode hergestellt.

Die Inzision erfolgt durch die gesamte Dicke des hyperplastischen Gewebes zur chirurgischen Kapsel von einem Punkt 1,5 cm distal zur Ureteröffnung. Der Vorteil dieser Technik gegenüber dem anderen, in der Prostata Dissektion wird 4 für die durchgeführt wird, 6 und 3, 8 und 9 h bedingtes Zifferblatt, ist Inzision der Prostata natürliche interlobar Grenzen durchzuführen, mit zugeordneten Gewebetrauma und einem geringeren Risiko von Blutungen.

Die endgültige Wahl zwischen Dissektion und Resektion ist jedoch nur mit der Urethrozystoskopie möglich. Die Grundlage für den Einsatz von Lasertechnologien bei der Behandlung von Prostataadenomen war der Wunsch, die Ergebnisse der TUR zu verbessern, indem die Anzahl der Komplikationen, hauptsächlich hämorrhagische, reduziert wurde.

Absorption von Laserstrahlung, verursacht durch Gewebeeffekte und die Tiefe der Beschädigung sind auf die Wellenlänge und Leistung zurückzuführen.

Der erzielte thermische Effekt hängt auch von der Art der Gewebe ab, die dem Effekt ausgesetzt sind, ihrer Kombination und Vaskularisierung. Es sollte berücksichtigt werden, dass Hochleistungsstrahlung, die in einem kleinen Volumen fokussiert ist, selbst bei einer relativ kurzen Anwendungszeit, schnell zu einer Verkohlung des Gewebes führen kann, was eine weitere Behandlung verhindert.

Auf der anderen Auf Prostata-Adenom Betrieb sorgt eine geringere Energiedichte bei längerer Belichtungszeit für eine tiefe Koagulation. Koagulation und Verdunstung beziehen sich auf die grundlegenden Techniken der Laserchirurgie des Prostataadenoms. Die Behandlung kann kontakt- und kontaktfrei durchgeführt werden. Eine kombinierte Methode wird ebenfalls angewendet, wobei diese Techniken gleichzeitig verwendet werden.

Getrennt wird die Methode der interstitiellen Laserkoagulation der Prostata unterschieden. Contactless Technik unterscheidet mich von der Konzentration von Energie an dem Kontakt, da die Faserspitze der Entnahme aus der Gewebeoberfläche, die Dispersion des Laserstrahls erhöht und verringert die Energiedichte.

Dieses Verfahren erfordert jedoch viel Energie und ist zeitaufwendiger als eine kontaktlose Technik. Also Energiekosten für ein Adenom von g sind 32 bis 59,5 kJ, und für Massen von mehr als 40 g können sie kJ erreichen mit einer Dauer des Verfahrens von 20 bis Minuten. Normalerweise ist die Leistung W. Die Häufigkeit von intra- und postoperativen Blutungen, Harninkontinenz, Sexualstörungen und Harnröhrenstrikturen während der Kontaktverdampfung ist signifikant geringer als bei TUR.

Die kombinierte Technologie beinhaltet eine Kombination von Kontakt- und Nichtkontakttechniken. Die Operation auf Prostata-Adenom Betrieb in 2 Stufen unterteilt.

Zuerst wird die Prostata nach 5, 7 und 12 Stunden der konditionierten Skala durch Kontakt seziert, und dann wird das hyperplastische Gewebe für 2, 6 bzw. Die Methode liefert gute Ergebnisse mit einer kleinen Anzahl von Komplikationen. Kürzlich wurde über ein neues endoskopisches Verfahren zur Resektion von Prostataadenomen unter Verwendung eines Holmiumlasers berichtet.

Die Technik der Operation unterscheidet sich wesentlich von der oben beschriebenen. Der Holmium-Laser bietet den besten Verdunstungseffekt mit einer geringeren Koagulationstiefe bis zu 2 mmwodurch er erfolgreich für die Gewebedissektion verwendet werden kann. Das Verfahren beinhaltet die Resektion der mittleren und lateralen Lappen der Auf Prostata-Adenom Betrieb entlang der Peripherie, gefolgt von ihrer Dissektion in der transversalen Richtung und Entfernung. Diese Technik muss weiter untersucht werden.

Wenigsten invasive Laser-Therapie von Prostata-Adenom der Prostata interstitielle Auf Prostata-Adenom Betrieb Koagulation, bei dem der optische Wellenleiter 5 CH transurethral direkt in das Prostatagewebe unter endoskopischer Kontrolle eingeführt wird oder transperitoneal unter Ultraschall-Führung.

Zu diesem Zweck werden faseroptische Fasern mit spitzen Spitzen verwendet, die Auf Prostata-Adenom Betrieb in Form einer Kugel diffus streuen.

Die Verwendung von niedrigen Energien ist notwendig, um die Verkohlung Verkohlung des Gewebes zu verhindern, was das Eindringen von Laserstrahlung verringert und Überhitzung und Beschädigung der Spitze selbst verursachen kann. Die Behandlung erfolgt unter epiduraler oder intravenöser Anästhesie. Als ein Ergebnis der Aufprallzone rund um die Spitze des Koagulationsnekrose Durchmessers von 2, cm gebildet wird.

Was sich auf die Gesamtdauer der Operation auswirkt. Die durchschnittliche Betriebszeit beträgt 30 Minuten. Gleichzeitig beträgt die gesamte Energiedosis 2,4 bis 48 kJ durchschnittlich 8, kJ. Die Behandlung von Patienten reduziert zuverlässig die Schwere der Krankheitssymptome. Nach der Lasertherapie werden Irritationen und zeitweilige postoperative Harninkontinenz seltener beobachtet als nach TUR.

Somit sind die Verfahren der laserchirurgischen Behandlung von Prostataadenom klinisch wirksam und relativ sicher. Der Hauptgrund, der ihre Verteilung begrenzt. Die obere Temperaturgrenze des Thermotherapieprogramms ist derzeit nicht klar definiert. Die Thermotherapie ist eine minimal-invasive Methode, die auf der Einwirkung von unfokussierter elektromagnetischer Energie auf das Prostatagewebe beruht.

Gleichzeitig wird der Prostata Energie mit einer transurethralen Antenne zugeführt. Die thermische Therapie dauert in der Regel einmalig 60 Minuten. Der Wirkungsmechanismus der transurethralen Mikrowellenthermometrie ist die Bildung einer Nekrosezone in der Tiefe des Prostatagewebes, während der Prostataspalt der Urethra intakt bleibt.

In dieser Hinsicht sind fast alle Geräte der Mikrowellenthermotherapie mit einem Kühlsystem ausgestattet. Folge der Temperatureinflussbildung in der Tiefe der Prostata des Nekrosenfokus. Ein nachfolgender Ersatz von nekrotischen Bereichen durch ein dichteres fibröses Gewebe führt zu einer Traktion der Urethralwand zur Peripherie, was den Urethralwiderstand und die IVO reduziert.

Darüber hinaus erläutert die thermische Denaturierung von alpha-Adrenozeptor-Hals der Blase, der Harnröhre und Prostata von Prostatakarte transurethrale Mikrowellen-Thermometrie Einfluss auf die dynamische Komponente der Obstruktion Resistant alpha adrenoblockade.

Die spezifische Wirkung von Mikrowellen auf das Prostatagewebe führt zur Bildung einer Zone ultrastruktureller zellulärer Veränderungen um den Fokus der Nekrose, in der eine antiproliferative Wirkung der Thermotherapie auftritt. Die für die Hyperthermie charakteristischen Effekte werden an der Peripherie des Hot Spots beobachtet.