BPH Behandlungseinrichtungen

Benign Prostatic Hyperplasia

Prostata-Adenom oder Tumor

Die vorliegende Erfindung betrifft eine medizinische Sondeneinrichtung in Form BPH Behandlungseinrichtungen Kathers nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1. Diese Einrichtung dient zum Durchdringen von Körpergewebe zu medizinischen Zwecken, wie beispielsweise für die Gewebedestruktion, oder auch die Übergabe von Fluidsubstanzen.

The present invention relates to a medical probe device in the form of a Kathers according to the preamble of claim 1. This BPH Behandlungseinrichtungen is used for penetrating body tissues for medical purposes, such as for tissue destruction, or the transfer of fluid substances. This approach is precisely limited BPH Behandlungseinrichtungen the selected location in advance, making the trauma of normal, so underlying tissue is reduced and a major medical success is achieved.

Diese Einrichtung ist eine katheterähnliche BPH Behandlungseinrichtungen, welche eine Behandlungsanordnung in dem Bereich eines für eine medizinische Behandlung ausgewählten Organes plaziert, wobei das Katheter eine oder mehrere BPH Behandlungseinrichtungen enthält, die befestigt sind, um sich von dem Katheter durch umliegendes Gewebe zum Zielgewebe hin für die medizinische Behandlung zu erstrecken.

Die Behandlung von zellulärem Gewebe bedingt gewöhnlich den direkten Kontakt des Zielgewebes mit einem medizinischen Instrument, wobei dies gewöhnlich mit chirurgischen Verfahren erreicht wird, BPH Behandlungseinrichtungen sowohl das Ziel - als auch das umliegende Gewebe einem erheblichen Trauma aussetzen.

Treatment of cellular tissues usually requires direct contact of target tissue with a medical instrument, and this BPH Behandlungseinrichtungen usually achieved with surgical procedures that both the target - and expose the surrounding tissue a significant trauma. Darüberhinaus ist eine präzise Anordnung einer Behandlungssonde oft schwierig, BPH Behandlungseinrichtungen der Bereich eines Zielgewebes in dem Körper oder die unmittelbare Umgebung des Zielgewebes sowie kritische Körperorgane, Nerven oder andere Komponenten leicht zu zerstören sind.

Die von einem gutartigen Tumor bedingte prostatische Hypertrophie oder Hyperplasie BPH BPH Behandlungseinrichtungen beispielsweise eines der am meisten verbreiteten medizinischen Probleme von Männern, die über 50 Jahre alt sind. The contingent from a benign tumor prostatic hypertrophy or hyperplasia BPHfor example, one of the most common medical problems BPH Behandlungseinrichtungen men who BPH Behandlungseinrichtungen over 50 years old.

Verstopfungen des Urinaltraktes infolge der prostatischen Hyperplasie sind seit den frühesten Tagen der Medizin bekannt. Blockage of the urinary tract as a result of prostatic hyperplasia have been known since the earliest days of medicine. Hyperplastic enlargement of the prostate gland often leads to bruising of the urethra or the urethra, resulting in a blockage of the urinary tract and the subsequent development of certain symptoms, including frequent urination, reducing BPH Behandlungseinrichtungen flow of urine, nocturnal urination, pain, inconvenience and rain.

Currently there is no proven effective, non-surgical method of treatment of BPH. Darüberhinaus sind die verfügbaren chirurgischen Verfahren nicht in vollem BPH Behandlungseinrichtungen befriedigend. Moreover, the surgical procedures available are not fully satisfactory. Betroffene Patienten, die unter den behindernden Symptomen dieser Krankheit leiden, haben nur wenige Wahlmöglichkeiten: Zunächst können sie versuchen, mit den Symptomen zurechtzukommen dh konservatives Managementsie können sich schon in einem frühen Stadium einer Medikamententherapie aussetzen, BPH Behandlungseinrichtungen sie können sich einem chirurgischen Eingriff unterwerfen.

Affected patients who suffer from the debilitating symptoms of this disease, have few choices: First, they can try BPH Behandlungseinrichtungen the symptoms cope ie, conservative managementthey can be exposed at an early stage of drug therapy, or they may be a surgical submit to surgery. Mehr als More thanpatients per year undergo surgery in the United States to remove prostate tissue. Diejenigen Menschen, die unter BPH leiden, sind oft ältere Männer, welche häufig zusätzliche Gesundheitsprobleme haben, die das Risiko eines chirurgischen Eingriffes erhöhen.

Those people who suffer from BPH are often elderly men, who often have additional health problems that increase the risk of surgery. Surgical procedures for the removal of prostatic tissue are associated with a variety BPH Behandlungseinrichtungen hazards, including the associated with anesthesia diseases, Hemorrhage, Koagulopathy, pulmonary embolisms and electrolytic fluctuations. Diese, gegenwärtig duchgeführten Verfahren können auch zu Herzkomplikationen, Harnblasenperforationen, Inkontinenzen, Infektionen, Harnröhren- oder Blasenhalsverengungen, Zurückhaltungen von prostatischen Steinen, rückläufigen BPH Behandlungseinrichtungen und zur Unfruchtbarkeit führen.

This, currently BPH Behandlungseinrichtungen guided procedures can also lead to heart complications, Harnblasenperforationen, incontinence, infection, urethral or bladder neck stenosis, restraints of prostatic stones, declining ejaculation and infertility.

Infolge der sehr aggressiven Natur der gegenwärtigen Behandlungsmöglichkeiten für blockierende Harnleiden verzögert die Mehrzahl der Patienten die definitive Behandlung ihres Zustandes. Due to the very aggressive nature of the current treatment options for blocking Harnleiden the majority of patients delay definitive treatment of their condition.

Diese Umstände können zu ernsthaften Schäden von Strukturen führen, die der blockierenden Schädigung in der Prostata nachgeschaltet sind Blasenhypertrophie, Hydronephrose, Erweiterung der Beckennieren etc.

These circumstances can lead to serious damage of structures that BPH Behandlungseinrichtungen connected downstream of the blocking damage in the prostate Blasenhypertrophie, hydronephrosis, dilation of pelvic kidney, etc.

Zusätzlich unterliegt eine erhebliche Anzahl der Patienten, die Symptome aufweist, die hinreichend schwer sind, um einen chirurgischen Eingriff zu rechtfertigen, schlechten operativen Risiken und sind schlechte Kandidaten für die BPH Behandlungseinrichtungen.

In addition, subject to a significant number of patients who have the symptoms BPH Behandlungseinrichtungen are sufficiently BPH Behandlungseinrichtungen to warrant surgery, poor operative risks and are poor candidates for prostatectomy.

Darüberhinaus sind jüngere Männer, die unter BPH leiden, und die nicht wünschen, Komplikationen wie die Unfruchtbarkeit zu riskieren, oft gezwungen, auf chirugische Eingriffe zu verzichten. Moreover, BPH Behandlungseinrichtungen younger men suffering from BPH, and who do not want to risk complications such as infertility are often forced to do without surgical intervention.

Hence the need, importance and value of improved surgical methods for treating BPH is unquestionable. Hochfrequente Ströme werden in Verfahren der Elektrokaustik verwendet, um menschliches Gewebe insbesondere dann zu schneiden,wenn blutlose Schnitte gewünscht sind, oder wenn der Operationsort für ein normales Skalpell nicht zugänglich ist, sondern ein Zugang nur für ein dünnes Instrument durch BPH Behandlungseinrichtungen natürliche Körperöffnung möglich ist, so wie durch die Speiseröhre, den Darm oder den Harnleiter.

High frequency currents are used in methods of the electrocautery, and then to cut human tissue especially when a bloodless cuts are desired or if the surgical site for a normal scalpel is not accessible, but access is possible only for a thin instrument through BPH Behandlungseinrichtungen natural orifice, BPH Behandlungseinrichtungen as through the esophagus, the BPH Behandlungseinrichtungen or the urethra.

Beispiele umfassen das BPH Behandlungseinrichtungen von prostatischen Adenomen, Blasentumoren oder intestinalen Polypen. Examples include the removal of prostatic adenomas, bladder tumors or intestinal polyps. In solchen Fällen wird der hochfrequente Strom mittels einer chirurgischen Sonde in das zu zerschneidende Gewebe geführt. In BPH Behandlungseinrichtungen cases, the BPH Behandlungseinrichtungen frequency current is fed by a surgical probe into the tissue to be cut.

The resulting heat released due to boiling and vaporization of the cell fluid at this point, thereby tear the cell BPH Behandlungseinrichtungen and the tissue is separated.

Die in-situ-Zerstörung von zellulärem Gewebe ist bei der Behandlung von vielen Krankheiten und medizinischen Voraussetzungen alleine verwendet worden, oder als ein zusätzliches Hilfsmittel für chirurgische Entfernungsverfahren. The in-situ destruction of cellular tissue has been used in the treatment of many diseases and medical conditions alone or BPH Behandlungseinrichtungen an additional aid to surgical removal procedures.

Sie ist oft weniger BPH Behandlungseinrichtungen als chirurgische Verfahren und ist oft dann die einzige Alternative, wenn andere Verfahren zu unsicher sind. It is often less traumatic than surgical procedures and is often then the only alternative when other methods are too unsafe.

Ablative treatment devices have the advantage that they are using a destructive energy which is rapidly distributed and circulated through conduction and convection forces of fluids and other natural body processes is reduced to a non-destructive level the advantage.

Mikrowellen, Hochfrequenz- kustische Ultraschall und Lichtenergie- Laser Einrichtungen sowie gewebezerstörende Substanzen sind verwendet worden, BPH Behandlungseinrichtungen Krebse, gutartige Tumore und andere Typen von Zellen und Geweben an einer Vielzahl von anatomischen Orten und Organen zu zerstören. Microwaves, high frequency, kustische ultrasound and light energy laser devices, and tissue destructive substances have been used to destroy cancers, benign tumors, and other types BPH Behandlungseinrichtungen cells and tissues in a variety of anatomic sites and organs.

The treated fabric comprises isolated cancer clusters and, more specifically, organs such as the prostate, glandular and belonging to the base fabric nodes which are characteristic of the prostatic hyperplasia as a result of benign tumors. Diese Einrichtungen umfassen typischerweise ein Katheter oder eine Kanüle, welche verwendet wird, um eine Hochfrequenzelektrode oder Mikrowellenantenne durch eine Leitung zu einer Behandlungszone zu tragen und um die Energie durch die Leitungswand in das umgbende Gewebe in alle Richtungen zu zerstreuen.

These devices typically include a catheter or cannula which is used a, to BPH Behandlungseinrichtungen a radiofrequency electrode or microwave antenna through a duct to a treatment zone and by the energy BPH Behandlungseinrichtungen the pipe wall into the umgbende tissue to scatter in all directions.

Während dieses zellulären Zerstörungsverfahrens wird ein ernsthaftes Trauma oft durch die Leitungswand hindurch erlitten, und einige Einrichtungen kombinieren Kühlsysteme mit Mikrowellenantennen, um BPH Behandlungseinrichtungen Trauma auf die Leitungswand zu vermindern. During BPH Behandlungseinrichtungen cellular destruction BPH Behandlungseinrichtungen a serious trauma is often sustained through the pipe wall, and some devices combine cooling systems with microwave antennas to reduce trauma to the conduit wall.

To treat the prostate with such devices, thermal energy, for example, passed through the walls of the urethra into the surrounding prostate cells, specifically in order to try to kill the tissue that constricts the urethra. Typischerweise von einem Laser stammende Lichtenergie wird an Prostatagewebezielorte übergeben, indem die Wand der Harnröhre "durchgebrannt" wird.

Typically originating from a laser light energy is delivered to prostate tissue target locations BPH Behandlungseinrichtungen the wall of the urethra is "blown". Gesunde Zellen in der Leitungswand und gesundes Gewebe zwischen den Knötchen wird bei diesem Verfahren, ohne einen Unterschied zu machen, gleichfalls zerstört, was zu einem unnötigen Verlust von einigen Prostatafunktionen führen kann. Healthy cells in the duct wall and healthy tissue between the nodules is also destroyed in this process, without making a difference, which can lead to unnecessary loss of some prostate functions.

Moreover, the additional cooling function of some microwave devices results in that the apparatus is complicated and it requires that the BPH Behandlungseinrichtungen must be sufficiently large to accommodate the cooling system. Im Stand der Technik sind verschiedene endoskopische Behandlungsvorrichtungen bekannt. In the prior art, various endoscopic BPH Behandlungseinrichtungen devices are known. Die DE 28 48 A1 offenbart beispielsweise ein Endoskop, das in einen Körperhohlraum eingeführt werden kann, wobei z.

DE 28 48 A1 for example, discloses an endoscope which can be inserted into a body cavity, where z. As a forceps can be advanced through an insertion channel. An endoscopic device for observing a cavity from the inside, through which a channel for introducing a forceps extends, BPH Behandlungseinrichtungen described in DE 38 44 A1.

Eine Vorrichtung, mit der die Austrittsrichtung eines Behandlungsinstruments aus einem Endoskop variiert werden kann, ist aus US 4 bekannt. A device with which the exit direction of a treatment instrument can be varied from an endoscope, is known from US 4, Eine Antennenanordnung mit Zuleitung in Form einer hochfrequenztauglichen Koaxialkabelanordnung, insbesondere zur medizinischen Wärmeapplikation in Körperhohlräumen, wird in BPH Behandlungseinrichtungen A2 offenbart.

An antenna arrangement BPH Behandlungseinrichtungen lead in the form BPH Behandlungseinrichtungen a high-frequency coaxial cable assembly suitable, in particular for medical application of heat in body cavities is disclosed in EP A2.

US 4 offenbart ein neurochirurgisches Gerät bei dem eine starre Röhre eine stumpfendende Elektrode führt. US 4, discloses a neuro-surgical device in which a rigid tube results in a blunt-ended electrode. Eine Hochfrequenzkoagulationsvorrichtung für chirurgische Zwecke wird in der DE 38 38 A1 beschrieben. A Hochfrequenzkoagulationsvorrichtung for surgical purposes is described in DE 38 38 A1. To a similar task in the present invention to solve such, it is proposed in this publication that the coagulation BPH Behandlungseinrichtungen has at least a second temperature sensor in the passive region outside of the heater head, which is arranged at a predetermined distance from the first temperature sensor, by a continuous Temperturmessung the temperature is to be regulated.

Another Koagulationskatheter containing a firmly BPH Behandlungseinrichtungen in an insulating sleeve electrode rod is disclosed in DE 34 28 A1. Eine weitere BPH Behandlungseinrichtungen der vorliegenden Erfindung liegt in der Bereitstellung einer Einrichtung zur Gewebezerstörung von Körpergewebe, das die therapeutische Energie direkt in ein Zielgewebe übergibt, während die Einflüsse auf das umgebende Gewebe minimiert werden.

Another object of the present invention is to provide a device for tissue destruction of body tissues, BPH Behandlungseinrichtungen passes the therapeutic energy directly into a target tissue, while the effects are minimized on the BPH Behandlungseinrichtungen tissue. Diese Aufgaben werden durch eine medizinische Sondeneinrichtung in Form eines Katheters gelöst. These objects are achieved by a medical probe device in the form of a catheter.

The present invention comprises a catheter having a proximal control end and a distal end. The digital end includes a probe guide housing, and guide means for guiding one or more flexible probes of the probe guide housing to BPH Behandlungseinrichtungen outside and through intervening tissue to a target tissue, the probe having a teilwesie insulated high-frequency electrode at its distal end. The high-frequency electrode is designed so BPH Behandlungseinrichtungen it can be inserted into the target tissue, and is at least partially surrounded by an insulating sleeve which is BPH Behandlungseinrichtungen for longitudinal movement with respect to the high frequency electrode to expose a selected portion of the electrode.

Die gesamte Katheteranordnung enthält eine oder mehrere Sonden- Führungshohlräume, welche mit jeweiligen Sonden-Toren kommunizieren, sowie eine Sonde, die in jedem BPH Behandlungseinrichtungen Sonden-Führungshohlräume positioniert ist, und zwar für die longitudinale Bewegung von dem jeweiligen Tor durch dazwischenliegende Gewebe zu den Zielgeweben.

The entire catheter assembly comprises one or more probe guide lumens which communicate with respective probes gates, as well as BPH Behandlungseinrichtungen probe which is positioned in each of the probe guide lumens, namely for the longitudinal movement of each gate through intervening tissue to the target tissues. Die Sonde ist ein elektrischer Leiter, der mit einer isolierenden Schicht umhüllt ist, wobei der elektrische Leiter eine Hochfrequenzelektrode ist.

The probe is an electrical conductor which is coated with an insulating layer, wherein the electrical conductor is a high frequency electrode.

Die isolierende Schicht ist eine Hülse, die axial oder longitudinal auf dem elektrischen BPH Behandlungseinrichtungen verschiebbar ist, um einen ausgewählten Teil der Oberfläche des elektrischen Leiters in dem Zielgewebe freizulegen.

The insulating layer is a sleeve which is axially or longitudinally displaced on the electrical conductor to expose a selected portion of the surface of the electrical conductor in the target tissue. In einer weiteren Ausführungsform kann die Sonde eine Kanüle sein, die einen longitudinalen, zentralen, durch sich verlaufenden Versorgungshohlraum für ein Behandlungsfluid aufweist, wobei das Katheter einen Behandlungsfluid- Transporthohlraum aufweist, der mit dem Behandlungsfluid- Versorgungshohlraum kommuniziert.

In a further embodiment, the probe BPH Behandlungseinrichtungen be a cannula having a longitudinal central plane passing through to supply cavity for a treatment fluid, wherein the catheter has a Behandlungsfluid- transport cavity communicating with the supply cavity Behandlungsfluid.

Ein Ultraschallreflektor, so wie eine Blase oder ein Ultraschallwandler, kann an dem distalen Ende oder einem Teil der Sonde implementiert oder in sonstiger Art und Weise befestigt werden, um ein Signal bereitzustellen, das für die Positionierung des Katheters BPH Behandlungseinrichtungen der Sonde verwendet wird.

An ultrasonic reflector, such as a bladder or an ultrasonic transducer, can be implemented at the distal end or a portion of the probe or attached in some other manner, to provide a signal that is used for the positioning of the catheter and the probe.

In einer bevorzugten Ausführungsform definiert BPH Behandlungseinrichtungen Sonden-Führung einen Sonden-Pfad von einer axialen Orientierung in dem Katheter über einen gekrümmten Teil zu einer lateralen Orientierung des Sonden-Tores hin, wobei der gekrümmte Teil wahlweise einen Krümmungsradius aufweist, der ausreichend ist, die ausgefahrene verlängerte Sonde in dem gewünschten Winkel abzulenken, dh einen Radius von bis zu 0,5 cm, je in Abhängigkeit des Durchmessers des Katheters.

In a preferred embodiment, the probe guide defines a probe path from an axial orientation BPH Behandlungseinrichtungen the catheter through a curved portion to a lateral orientation of the probe gate out, wherein the curved portion optionally having a BPH Behandlungseinrichtungen of curvature that is sufficient, the extended prolonged distract probe at the desired angle, that is, a radius of up to 0.

Die Sonden-Führungsvorrichtung kann einen Sonden- Pfad definieren, der einen ersten gekrümmten Teil aufweist, der sich in einer Richtung fort von dem Sonden-Tor erstreckt, sowie einen zweiten gekrümmten Teil, der sich von dem ersten gekrümmten Teil fortsetzt und der sich durch das Sonden-Tor erstreckt. The probe guide means may define a probe path having a first curved portion which extends in a direction away from the probe target, and a second curved portion which continues from the first curved portion and extending through the probes gate extends.

The insulating sleeve can include a leading tip, a fixed proximal control region and a flexible region that extends from the leading tip to the fixed proximal control section, wherein the sleeve over a curved path can be extended from an axial orientation to an orientation that the extends through a probe gate to the outside.

Die führende Spitze kann in Richtung ihres distalen Endes sich verjüngend ausgebildet sein.