Prostata-Adenom. RF

Tratament adenom de prostata – chirurgie endoscopica Dr. Seyed Aghamiri

Fahrradsitz und Prostatitis

Die Erfindung betrifft eine elektrochirurgische Vorrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1. The invention relates to an electrosurgical device according to the preamble of claim 1. A known method for over Prostata-Adenom. RF years for the ablation of prostate tissue with benign prostatic hyperplasia BPH is the transurethral Reskektion of the prostate TUR-P. Bei die sem, beispielsweise in W. Mauermayer, Transurethrale Opera tionen, Springer Verlag, Berlinausführlich darge stellten Verfahren, das schematisiert in der beiliegenden Fig.

In the SEM, for example, in W. Mauermayer, transurethral Opera tions, Springer Verlag, Berlin Neutralelektrode, welche am Körper des Patienten, vorzugsweise an einem Oberschenkel 3 appliziert Prostata-Adenom.

RF, zum HF-Stromgenerator geschlossen. The RF circuit is thereby closed over a large area neutral electrode 4, a so-called. Neutral electrode, which is applied to the body of the patient, preferably to a thigh 3, to the RF power generator. The RF current flows in this process between Prostata-Adenom. RF active electrode 2 and electrode Prostata-Adenom. RF neutra ler inevitably through the body of the patient on distributed Prostata-Adenom.

RF paths i HF, which unintended thermal damage to tissue in the body of the patient can be ursacht ver. For completeness' sake it is imagines that is inserted in the process according to FIG.

Innerhalb der Prostata-Adenom. RF 10 Jahre wurden verschiedene alternative, hochfrequenzchirurgische Verfahren zur Ablation der Prostata entwickelt, wie beispielsweise die TUR-P mit Bandschlingen P. Faul, G. Farin, et al. Borkowski, L. Neuhaus, G. Urologe [B] Within the last 10 years, various alternative, high-frequency surgical procedures for ablation of the prostate have been developed, such as the TUR-P with belt loops P.

Farin: denomvaporisation transurethral prostate; EVAP. These alternative methods are aimed been particularly in patients in whom the surgery-related blood loss proble is matically, however, have the disadvantage that this flow substantially larger RF currents than in the TUR-P with wire loops, whereby the risk of unintended thermal Gewebeschädi conditions in the body of patients compared to TURP significantly increases with wire loops.

A disadvantage of all the above listed methods is the speed Notwen a large area neutral electrode, which must be applied to the body of the patient. Diese Neutralelektroden sind nicht nur relativ teuer, sie müssen auch zur Vermeidung von thermischen Schädigungen der Haut sehr sorgfältig am Pati enten appliziert werden. This neutral electrodes are not only relatively Prostata-Adenom. RF, they have to be applied also to avoid thermal damage to the skin very carefully at Pati ducks.

In the alternative method, in particular sondere TUV P, there is the additional Prostata-Adenom. RF that required for this high RF currents can also overload the patient's skin at the application site of the neutral electrode ther mixing and Prostata-Adenom. RF damage when the New tralelektrode carefully applied is. In DE 25 21 A1 it is Prostata-Adenom. RF to bring the neutral electrode as close to the active electrode, in such a way that the RF current does not flow through the patient's body but only by the rinsing liquid.

Dieser Vorschlag ist insofern nicht praktikabel, als die hier vorgeschlagene Neutralelektrode unbeabsichtigten, kleinflächigen Kontakt zum Gewebe haben kann, wodurch unbeabsichtigte, thermische Gewe beschädigungen verursacht werden können.

This proposal is not practical, as proposed here neutral electrode can have unintended, small-surface contact with the tissue, causing unintended, thermal tissue damage can Prostata-Adenom. RF caused. Further, the known from the publication neutral electrode is ineffective when the electrical conductivity of the washing liquid is too low.

Prostata-Adenom. RF DE 44 25 C2 an electrosurgical Vorrich is processing for resecting tissue in the bladder known, wherein washing liquid is passed through the bladder.

Es ist dort ein Trokar vorgesehen, durch welchen ein gesonderter Schlauch mit einer darin angebrachten Neutralelektrode in die Blase eingeführt wird, welche durch einen isolierenden Korb gegen eine Berührung der Blasenwand geschützt ist.

It is there a trocar provided through which a separate tube with a neutral electrode mounted therein is inserted into the bladder, that is protected by an insulating basket against contact of the bladder wall. Andererseits wird durch den Trokar eine Arbeitselektrode zum Resizieren des Gewebes Prostata-Adenom.

RF, die von der Neutralelektrode somit ge trennt ist. On the other Prostata-Adenom. RF, a working electrode is led to resecting the tissue which is thus separated from the neutral electrode GE Prostata-Adenom. RF the Prostata-Adenom. RF. Bei dieser bekannten Prostata-Adenom. RF wird es als pro blematisch angesehen, dass der Abstand zwischen der Neutral elektrode und der Arbeitselektrode vom Operateur kaum defi nierbar ist. In this known arrangement, it is considered pro problematic that the distance between the neutral electrode and the working electrode by the surgeon is hardly defi nable.

Je nach dem, wie weit er die Neutralelektrode und die Arbeitselektrode in die Blase einführt und wie dann die beiden Elektroden in einem Winkel zueinander stehen, va riiert auch deren Abstand.

Depending on how Prostata-Adenom. RF he inserts the neutral electrode and the working electrode into the bladder and how are then the two electrodes at an angle to each other, particularly also their distance riiert. Damit ergeben sich auch unkontrol lierbare Widerstandsverhältnisse. This results in even unkontrol lierbare resistance ratios. Wenn weiterhin die Neutral elektrode nicht mehr oder nur teilweise von Flüssigkeit be deckt ist, kann es zu Fehlströmen kommen, welche in der Elektrochirurgie fatale Folgen haben können.

Furthermore, when the neutral electrode is no longer or only partly be of liquid is exposed, can cause fault currents that may in electrosurgery have fatal consequences.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine elektrochirur gische Vorrichtung der Prostata-Adenom. RF genannten Art dahingehend weiterzubilden, dass eine erhöhte Sicherheit bei verbesserten Arbeitsbedingungen gewährleistet wird. Prostata-Adenom. RF object underlying Prostata-Adenom. RF invention is to further develop a elektrochirur cal device of the type mentioned initially such that an increased safety is ensured with improved working conditions.

Diese Aufgabe wird durch den Gegenstand des Anspruchs 1 Prostata-Adenom. RF löst. This object is achieved by the subject matter of claim 1 ge. Die Erfindung macht es sich zunutze, dass die suprapubische Spülwasserableitung durch einen Trokar 1wie er in Fig. The invention makes it advantage that the suprapubic Spülwasserableitung through a trocar 1, as shown schematically in Fig. The distal end of the trocar is used in this case during the TUR within the urinary bladder Prostata-Adenom.

RF the rinse liquid. Besteht der Trokar aus elektrisch Prostata-Adenom. RF Material, vorzugsweise aus Metall, so kann er auch als Neu tralelektrode angewendet werden. Consists of the trocar of electrically conductive material, preferably metal, so it can be applied tralelektrode as New. Dies setzt aber voraus, dass er keinen elektrisch leitfähigen Kontakt zum Gewebe des Pa tienten hat.

However, this presupposes that he has Prostata-Adenom. RF electrically conductive contact with the tissue of Pa tienten. According to the invention the electrosurgical device comprises a either as a neutral electrode and formed in sentlichen we functionally identical to the first neutral electrode with a second RF generator connected to the neutral electrode. Die Vorrichtung kann alternativ Prostata-Adenom. RF als gesonderte Messelektrode ausgebildete Hilfselektrode, die nahe der ersten Neutralelek trode angeordnet ist, enthalten.

The Prostata-Adenom. RF may Prostata-Adenom. RF include an opening formed as a separate measuring electrode auxiliary electrode disposed near the first Neutralelek trode. Dabei ist die Neutralelek trode zusammen mit der zweiten Prostata-Adenom. RF oder der Hilfselektrode auf dem distalen Endabschnitt des Trokars aus gebildet. The Neutralelek trode is together with the second neutral electrode or the auxiliary electrode on the distal end portion of the trocar from formed.

Die elektrochirurgische Vorrichtung enthält ferner eine Messeinrichtung Prostata-Adenom. RF Messen des elektrischen Widerstands zwischen der ersten Neutralelektrode und der zweiten Neutral elektrode oder der ersten Neutralelektrode und der Hilfselek trode. The electrosurgical apparatus also includes a measuring device for measuring the electrical resistance between the first electrode and the second Neutral Neutral Neutral electrode or the first electrode and the Hilfselek trode.

Die Messeinrichtung ist ferner ausgebildet zum Abgeben mindestens eines Detektionssignals, dass dann abgegeben wird, wenn der gemessene elektrische Widerstand von einem vorgege benen Normalwiderstandsbereich abweicht. The measurement device is further adapted to supply at least a detection signal that is output when the measured electrical resistance of a PRE-surrounded normal resistance region is different.

Another advantage of the invention is that the he surgical device can be used together invention designed according to the trocar, which in addition to the feed or discharge of the washing liquid also takes over the function of a return electrode with a modern high-frequency, the devices with a monitoring of the application is trodes of Neutralelek equipped Prostata-Adenom.

RF to EP B1. In another preferred embodiment applicable as a neutral electrode distal portion of Prostata-Adenom. RF inventive trocar SEN is other than in the axial direction approaches un tert in at least two mutually electrically insulated Prostata-Adenom. RF also in other ways.

Here, the coming into contact with the rinsing liquid surfaces of the parts are the same, but can be made large even under different. The latter possibility is interesting in that the measurable between the parts electrical resistance not only from the electrical routing capability of the washing liquid but also depends on the size of the contact surfaces of these parts for flushing liquid.

So you can get a suffi-reaching compatibility of the critical resistance of a inventively designed trocar already EXISTING which means for monitoring the application of Prostata-Adenom. RF tralelektroden ensure in the high-frequency surgical according to the pre-named publication. Bei einer weiteren Ausführungsform der Erfindung ist der Trokar zusätzlich mit weiteren Funktionen, insbesondere einem soge nannten Überlauf-Druckregler ausgestattet. In a further embodiment of the invention the trocar is additionally provided with other functions, Prostata-Adenom.

RF particular a so-called overflow pressure regulator fitted. Nachfolgend wird die Erfindung anhand von Ausführungsbeispielen unter Bezug auf die beiliegenden Abbildungen näher erläutert. The invention based on embodiments with reference will be explained in more detail to the accompanying drawings. Hierbei zeigen: show:. In der nachfolgenden Beschreibung werden für gleiche und gleich wirkende Teile dieselben Bezugsziffern verwendet.

In the following description, the same reference numerals are used for identical and identically acting parts. Bei der in Fig. In the embodiment shown in Fig. Der Trokar besteht im wesentlichen aus einer elektrisch leitfähigen Metallhülse 20welche in mindestens zwei elektrisch gegenein ander isolierte Teile 20 a und 20 b Prostata-Adenom.

RF ist, wie es insbeson dere aus den Fig. The trocar consists essentially of an electrically conductive metal sleeve Prostata-Adenom.

RF, which in at least two electrically gegenein other isolated parts 20 a and 20 b is divided, as is apparent in particular from FIGS. Es ist weiterhin ein elektrisch isolierendes Formteil 21 vorgesehen, in welchem die Teile 20 a und 20 b fixiert sind.

It is further an electrically insulating molding 21 is provided, in which the parts 20 a and 20 b are fixed. Im elektrisch isolierenden Formteil 21 ist weiterhin ein axialer Spülkanal 22 vorgesehen. In the electrically insulating molding 21 an axial flushing channel 22 is Prostata-Adenom.

RF provided. A further electrically insulating molding 23 is such a form-fitting ge over the proximal end of the metal sleeve 20 inserted that the parts contains 20 a and b are mechanically Prostata-Adenom. RF securely on the mold part 21 20, wherein the mold part 23 electrical terminals 24 a and Prostata-Adenom. RF b, which as shown in Fig. These form a socket 26 in the form of partially 23rd In die Buchse 26 kann, wie in Fig. A plug, in the Prostata-Adenom.

RF 26, as shown in Prostata-Adenom. RF. Here, both from each other elec trically separate parts 20 a and 20 b connected via separate lines to the device according to EP and so form two neutral electrodes, the - see Fig. Der in Fig. The Prostata-Adenom. RF shown in FIG. Am Prostata-Adenom. RF Ende 29 des Spülkanals 22 kann entweder in an sich bekannter Weise in den Figuren nicht dargestellt ein Schlauch zum Ableiten oder Absaugen der Spülflüssigkeit oder, wie in Fig.

At the proximal end 29 of the flushing channel 22 is a known per se overflow Druckreg may be either in a Prostata-Adenom. RF manner in the figures not showna hose for draining or aspirating the washing liquid or, as in Fig. This is either directly integrally formed on the molded part 23 or as a separate part, for example, attached form fit as shown in Fig. In Fig. In FIG. The part is made of plastic or the like Prostata-Adenom. RF material and sized Prostata-Adenom. RF that the distal end 31 of the member 30 in sentlichen we have the same length as the distal end 27 of the Tro kars.

The basket-shaped part 30 is connected via a tubular member 32 having a plate 33, wherein the dimensioning is such that the tubular member 32 may be on the isolated section 23 a of the trocar 1 is pushed, and then the plate 33 substantially at the portion larger diameter of the trocar 1, as this is shown in Fig.

In this way it is ensured that the korbför-shaped part 30 when the part shown in Fig. Andererseits ist das in Fig. On the other hand, the part shown in Fig. Das in den Abbildungen gezeigte Gerät, der Trokar, kann solide als sterilisierbares und hierdurch wiederverwendbares Gerät hergestellt werden.