Prostatakrebs Hormontherapie Effekte

Prostatakrebs Erweiterte Hormontherapie

Prostatitis Behandlung Leitfaden für Ärzte

Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern [1], [2] usw. Prostatakrebs-Hormontherapie wird in den frühen Stadien der Krankheit, mit Rückfällen, und auch bei jungen Patienten sowohl als Teil einer Kombinationsbehandlung als auch als eine unabhängige Methode vorgeschrieben.

Seit dieser Zeit gilt die Antiandrogentherapie als Grundlage für die Behandlung fortgeschrittener Stadien von Prostatakrebs. Therapieregimes und Therapieregime sind jedoch nicht klar definiert.

Obwohl Prostatakrebs Hormontherapie eine gute symptomatische Wirkung bringt, ist es nicht bewiesen, dass es die Lebenserwartung beeinflusst. Das Wachstum und die Funktion der Prostata erfordert eine Androgenstimulation. Testosteron, das kein Karzinogen ist, verstärkt die Proliferation von Tumorzellen.

GnRH durch den Hypothalamus sezerniert stimuliert die Freisetzung von Luteinisierungshormon und Follikel-stimulierendes Hormon, das von der vorderen Hypophyse. In peripheren Geweben Aromatase katalysiert die Umwandlung von Testosteron zu Östradiol und sie bieten Prostatakrebs Hormontherapie Effekte negative Rückkopplung, um die Sekretion des luteinisierenden Hormons in Abwesenheit von Androgenen Prostatazellen anfällig für Apoptose programmierten Zelltod zu hemmen. Eine kombinierte Anwendung dieser Methoden ist möglich.

Verlangsamung der Progression und Vorbeugung der damit verbundenen Symptome und Komplikationen. Bei längerer Hormontherapie des Prostatakarzinoms, insbesondere bei relativ jungen Patienten, die Sexualleben haben, Prostatakrebs Hormontherapie Effekte die Verträglichkeit der Behandlung entscheidend.

Die Nebenwirkungen einer verlängerten Antiandrogentherapie sind seit langem bekannt. Einige von ihnen verringern die Lebensqualität besonders bei jungen Patienten Prostatakrebs Hormontherapie Effekte, verschlimmern den Verlauf von Begleiterkrankungen im Alter. Die chirurgische Kastration gilt nach wie vor als "Goldstandard", mit dem andere Hormontherapien für Prostatakrebs verglichen werden. Orchiektomie - normal oder subkapsulär mit der Erhaltung des Bauches und Nebenhoden ist eine einfache Operation, praktisch ohne Komplikationen Prostatakrebs Hormontherapie Effekte leicht Prostatakrebs Hormontherapie Effekte örtlicher Betäubung durchgeführt.

Der Hauptnachteil der Orchiektomie ist ein psychologisches Trauma, in Verbindung mit dem einige Männer nicht bereit sind, einer solchen Operation zuzustimmen.

In den letzten Jahren wird Orchiektomie weniger häufig verwendet, was mit der frühen Diagnose und Entwicklung einer nicht weniger wirksamen Arzneimittelkastration verbunden ist. Östrogene inhibieren die Sekretion von Gonadoliberin, Prostatakrebs Hormontherapie Effekte die Inaktivierung von Androgenen und haben nach experimentellen Daten eine direkte zytotoxische Wirkung auf das Epithel der Prostata.

Üblicherweise wird Diethylstilbestrol verwendet. Es war in der Wirksamkeit vergleichbar mit Orchiektomie, aber das Risiko von Komplikationen war immer noch viel höher.

Zu reduzieren, die Nebenwirkung von Östrogenen auf das kardiovaskuläre System empfohlen sie parenteral einzuführen unter Umgehung der Leber und Prostatakrebs Hormontherapie Effekte sich mit den Empfang cardioprotectors In skandinavischen Studie, die Patienten eingeschlossen und verglich die Wirksamkeit von intramuskulären Verabreichung poliestradiola Phosphat und Flutamid mit orhiektomisy oder Triptorelin Therapie das Überleben und die Gefahr des Todes Herz-Kreislauf-Erkrankungen waren die gleiche, obwohl poliestradiola Phosphat viel wahrscheinlicher, kardiovaskuläre Komplikationen zu verursachen.

Meta-Analyse bestätigt die gleiche Wirksamkeit von Diethylstilbestrol und Prostatakrebs Hormontherapie Effekte, aber die Nebenwirkungen, die auch bei niedrigen Dosen des Medikaments auftreten stören seine weit verbreitete Verwendung. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass weitere Studien erforderlich sind, um Östrogene Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Hormontherapie für Prostatakrebs der ersten Linie weiter zu verwenden.

Analoge von langwirkendem Gonadoliberin Buserelin, Goserelin, Leuprorelin und Triptorelin werden seit ungefähr 25 Jahren verwendet, gegenwärtig ist es die Hauptform der Hormontherapie für Prostatakrebs. Diese Medikamente werden einmal alle 1, 2 oder 3 Monate verabreicht. Indirekte Vergleiche zeigen, dass alle Präparate dieser Gruppe äquivalent sind.

Derzeit Prostatakrebs Hormontherapie Effekte gonadoliberiia Analoga Standardansicht Hormontherapie von Prostatakrebs, da sie die Nachteile Orchiektomie Chirurgie, Trauma und dietilegilbestrola Kardiotoxizität fehlen. Bei drohender Kompression des Rückenmarks wird auf eine sofortige Senkung des Testosteronspiegels mit Hilfe von Orchiektomie oder Antagonisten gonadoliberii zurückgegriffen.

Diese Medikamente konkurrieren mit Gonadoliberin um seine Rezeptoren in der Hypophyse und reduzieren sofort die Menge an Luteinisierenden, follikelstimulierenden Hormonen und Testosteron. Zusammen mit diesem wichtigen Vorteil sind Antagonisten nicht ohne Nachteile; viele von ihnen verursachen lebensbedrohliche allergische Reaktionen, darüber hinaus wurden keine langwirkenden Medikamente entwickelt. Remote-Ergebnisse ihrer Anwendung wurden noch nicht empfangen.

Abarelix wurde für den Einsatz in den Vereinigten Staaten vor kurzem genehmigt, aber nur in Fällen, in denen Verletzungen zu Metastasen im Zusammenhang, was es unmöglich machten andere Behandlungen. Aptiandrogeny mit Testosteron und DHT konkurrieren an den Androgenrezeptor für die Bindung, die Apoptose von Tumorzellen führt, werden isoliert nesteroidpye oder saubere Nilutamid, Flutamid, Bicalutamid und steroidale Antiandrogene diproteron, Megestrol, Medroxyprogesteron.

Wenn nur der erste Block der Androgen-Rezeptoren und nicht reduzieren Testosteronspiegel manchmal sogar Prostatakrebs Hormontherapie Effekte erhöhthaben diese Wirkung auch progestagennos durch die sekretorische Aktivität des Hypophyse zu unterdrücken. Steroidale Antiandrogene sind synthetische Analoga von Hydroxyprogesgeron, Androgenrezeptorblockern.

Darüber hinaus unterdrücken sie durch progestagene Wirkung die Freisetzung luteinisierender und follikelstimulierender Hormone und hemmen die Nebennierenfunktion.

Megestrol in hohen Dosen hat eine zytotoxische Wirkung. Die Abnahme des Testosteronspiegels, die Prostatakrebs Hormontherapie Effekte der Einnahme von Steroid-Antiandrogenen auftritt, führt zu Impotenz, Schwächung der Libido und manchmal - zur Gynäkomastie. Ciprotelon ist das erste weit verbreitete Medikament aus dieser Gruppe. In einem einzigen Versuch, der mit der Kastration verglichen wurde, war das Überleben mit Cyproteron signifikant niedriger als mit Goserelin.

Es zeigte sich die gleiche Überlebensrate gegenüber der Anwendung von Cyproteron und Flutamid mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 8,6 Jahren. Angiandrogene reduzieren nicht den Testosteronspiegel, der Schwäche, Osteoporose und Verlust des sexuellen Verlangens bei Patienten verhindert. Gynäkomastie, Schmerzen in den Brustwarzen und Flushes auf dem Hintergrund der Einnahme von Bicalutamid und Flutamid treten mit gleicher Häufigkeit auf, aber andere Nebenwirkungen von Bicalutamid sind weniger häufig als Flutamid.

Die Monotherapie mit Flutamid wurde mehr als zwanzig Jahre lang untersucht, aber Studien zur Bestimmung der wirksamsten Dosis des Arzneimittels wurden nicht durchgeführt. Die floriden Metabolite flutamida haben die Halbwertszeit Stunden und für die Beibehaltung der therapeutischen Konzentration wird das Präparat 3 Male pro Tag die Tagesdosis - Milligramme verschrieben.

Überleben in Monotherapie mit Flutamid ist das gleiche wie bei Orchiektomie oder kombinierte Hormontherapie bei Prostatakrebs. Bei metastasierenden Tumoren war Bicalutamid der Kastration unterlegen, das mediane Überleben lag jedoch nur 6 Wochen Prostatakrebs Hormontherapie Effekte. Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren veränderte sich das Überleben nicht zuverlässig.

Wenn der Median 5,4 Jahre erreicht hat, mit Wirkung bikalugamida msstnorasprostranonnyh Tumoren ist stärker ausgeprägt, aber bei Patienten mit lokalisierten Tumoren Überleben vor dem Hintergrund bikalugamida niedriger war als Placebo.

So dient Bicalutamid in hohen Dosen als Alternative zur Kastration bei lokal fortgeschrittenen Tumoren Prostatakrebs Hormontherapie Effekte in einer Reihe von Fällen mit metastatischen Tumoren, aber in einem lokalisierten Prozess Prostatakrebs Hormontherapie Effekte es nicht verschrieben.

Gleichzeitig bleibt der Testosteronspiegel im Blut normal, was die Verträglichkeit der Behandlung verbessert Potenz bleibt. Bisher gibt es jedoch keine Langzeitergebnisse und randomisierten Studien, so dass diese Behandlung experimentell ist. Die Antiandrogen-Therapie ist nicht in der Lage, alle Tumorzellen zu eliminieren, und früher oder später etwa zwei Jahre später entwickelt der Tumor eine Resistenz gegenüber einer Hormontherapie.

Experimentellen Daten zufolge kann es im Zusammenhang mit der Anpassung von Tumorstammzellen sehr früh zu Resistenzen Prostatakrebs Hormontherapie Effekte. Theoretisch wird im Fall der Beendigung der Hormontherapie vor dem Auftreten von resistenten Zellen weiteres Wachstum des Tumors nur durch hormonabhängige Stammzellen unterstützt, und die Wiederaufnahme der Hormontherapie wird wieder zu einer Remission führen; So können Unterbrechungen in der Hormontherapie die Entstehung von Resistenzen verlangsamen.

Obwohl diese Methode in verschiedenen Patientengruppen weit verbreitet ist, sollte sie dennoch als experimentell betrachtet werden.

Bisher ist Prostatakrebs Hormontherapie Effekte optimale Zeitpunkt für den Beginn einer Hormontherapie Prostatakrebs Hormontherapie Effekte bekannt, ebenso wie der Effekt der Verzögerung vor dem Auftreten von Progressionssymptomen auf die Lebensqualität und das Überleben bei inoperablen Tumoren.

Laut dem Bericht des Amtes für Qualität der medizinischen Versorgung USA verbessert eine frühzeitige Hormontherapie das Überleben nur in ausgewählten Fällen, wo es die Hauptbehandlungsmethode war, aber insgesamt gibt es keine zuverlässigen Unterschiede. Nach einigen Tests, Simultan- und adjuvante Hormontherapie mit Bestrahlung signifikant Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Zeit bis zur Progression und das Überleben im Vergleich zu Strahlung und Hormontherapie verzögertes Fortschreiten der Krankheit.

Steroid Depression des sexuellen Verlangens Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Dysfunktion, Gynäkomastie selten. Die Lebensqualität vor dem Hintergrund einer Hormonersatztherapie Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Prostatakrebs wurde nicht ausreichend untersucht. Der erste Versuch, eine subjektive Beurteilung der körperlichen Verfassung des Patienten zu erhalten, wurde von D. Dies ist eine Zusammenfassung der Funktion der Organe und Systeme des Patienten, die eine objektive Beurteilung der Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung ermöglicht und auch als prognostisches Kriterium für das Fortschreiten des Prostatakrebses dient.

Die Kombination von Orchiektomie und Flutamid verschlechtert die Lebensqualität im Vergleich zu Orchiektomie und Placebo, die mit dem Auftreten von emotionalen Prostatakrebs Hormontherapie Effekte und Durchfall verbunden ist.

Sofortige Prostatakrebs-Hormontherapie Orchiektomie, Gonadoterin-Analoga oder kombinierte Behandlung verschlechtert die Prostatakrebs Hormontherapie Effekte im Vergleich zu verzögerter aufgrund Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Schwäche, emotionale Störungen und Leistungsabfall. Bei der Behandlung von Gonadoliberin-Analoga unabhängig vom Stadium Prostatakrebs Hormontherapie Effekte die Patienten oft auf einen schlechten Gesundheitszustand, Angstzustände hin und erfahren seltener eine positive Wirkung der Behandlung als nach einer Orchiektomie.

In einer randomisierten Studie zum Vergleich der Wirksamkeit von Bicallaamid und Kastration wurde die Lebensqualität beurteilt. Der Beobachtungszeitraum beträgt ein Jahr. Wie bei Fernmetastasen und bei lokal verteilten Tumoren verringert Bicalutamid die Effizienz und sexuelle Anziehung weniger als die Kastration. Zusätzliche Analyse zeigte, dass bei Patienten, die vor der Studie sexuell aktiv waren, sexuelle Anziehung und ein Gefühl der Attraktivität Prostatakrebs Hormontherapie Effekte mit Bicalutamid waren.

Es ist bekannt, dass die motorische Therapie mit Bicalutamid im Gegensatz zur Medikamentenkastration die Entstehung von Osteoporose verhindern kann. Ihr Auftreten ist mit Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Ungleichgewicht zwischen Androgenen Prostatakrebs Hormontherapie Effekte Östrogenen in den Milchdrüsen verbunden. Diese Symptome können leicht toleriert werden und erfordern selten eine Behandlungsabsage. Sie werden normalerweise durch die Strahlentherapiezone der Milchdrüsen gestoppt, manchmal wird sie unmittelbar vor der Ernennung von Antiandrogenen durchgeführt.

In Bezug auf das Verhältnis von Kosten und Effektivität ist die Orchiektomie anderen Methoden überlegen insbesondere wenn sie in Gegenwart von Symptomen durchgeführt wird, die mit Metastasen einhergehen. Es bietet die längste Periode eines relativ vollen Lebens. Die am wenigsten profitable Methode ist eine kombinierte Hormontherapie, eine Erhöhung der Überlebensrate bei ihrer Ernennung und ist wirtschaftlich sehr kostspielig.

In fortgeschrittenen Krankheitsstadien verlangsamt Prostatakrebs-Hormontherapie das Fortschreiten von Prostatakrebs, verhindert Komplikationen und hat symptomatische Wirkung; eine Zunahme des Überlebens ist nicht belegt. Bei lokal fortgeschrittenen Tumoren sind nichtsteroidale Antiandrogene in Form einer Monotherapie der Wirksamkeit der Kastration nicht unterlegen. Die Kombination von Kastration und Prostatakrebs Hormontherapie Effekte von nicht-steroidalen Antiandrogenen kombinierte Hormontherapie bei Prostatakrebs erhöht das Überleben etwas, wird jedoch von den Patienten Prostatakrebs Hormontherapie Effekte toleriert.

Die Wirksamkeit der periodischen Hormontherapie bei Prostatakrebs und die kombinierte Anwendung von Antiandrogenen mit Finasterid ist nicht belegt.

In Prostatakrebs Hormontherapie Effekte späten Stadien reduziert das sofortige Einsetzen der Hormontherapie das Risiko einer Progression und damit verbundener Komplikationen im Vergleich zur verzögerten Hormontherapie. Die Hauptindikationen für die Hormontherapie sind lokal fortgeschrittene und metastasierende Tumoren.

Beobachtung wird durchgeführt, um die Wirksamkeit der Behandlung, die Richtigkeit der Verordnungen, die Erkennung von Nebenwirkungen und die Ernennung der symptomatischen Behandlung im Prozess der Progression zu beurteilen.

Es sollten klar definierte Hinweise für zusätzliche Studien sein, da ihr Verhalten in vielen Fällen nicht gerechtfertigt ist. Das Monitoring-Schema für die Hormontherapie bei Prostatakrebs ist nicht geregelt. Die Remissionsdauer auf der Grundlage dieses Indikators sollte nicht geschätzt werden. Die Bestimmung des Kreatininspiegels ermöglicht die Erkennung einer Obstruktion der Harnwege, bei der eine Nephrostomie oder Stentplatzierung erforderlich ist.

Eine erniedrigte Hämoglobinkonzentration und erhöhte Aktivität der Leberenzyme kann auf eine Progression des Prozesses oder das Auftreten von Nebenwirkungen hinweisen, die eine Unterbrechung der Behandlung erfordern Leberschaden wird durch Prostatakrebs Hormontherapie Effekte antiandrogene Arzneimittel verursacht. Die Untersuchung der Aktivität von AP und seines Knochen-Isoenzyms kann verwendet werden, um Metastasen im Knochen nachzuweisen, da die Hormontherapie diese Parameter nicht beeinflusst.

Es sollte berücksichtigt werden, dass eine Zunahme der Aktivität von AP mit Osteoporose im Hintergrund von Androgenmangel assoziiert sein kann. In solchen Fällen ist es notwendig, die Aktivität von alkalischer Knochenphosphatase zu bestimmen. In Ermangelung von Symptomen, diese Studien nicht. Bei einer Resistenz gegen Hormontherapie bei Prostatakrebs wird der Untersuchungsplan individuell ausgewählt. Die Untersuchung wird 3 und 6 Monate nach Beginn der Hormontherapie durchgeführt:.

Im Prostatakrebs Hormontherapie Effekte einer Monotherapie mit antiandrogenen Arzneimitteln ist eine häufigere Untersuchung gerechtfertigt, da mit dem Prostatakrebs Hormontherapie Effekte des Verfahrens die Aufhebung den Zustand des Patienten verbessern kann. Mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Fehlen der Wirkung der Therapie ist es notwendig, einen individuellen Untersuchungsplan zu erstellen.