Prostatakrebs MRI Bild

KEM Urologie: MRT-gesteuerte Stanzbiopsie der Prostata

Prostata-Massage als Ersatz

Die Diagnose einer Skelettmetastasierung hat entscheidende Auswirkungen auf das Therapiekonzept, den Krankheitsverlauf und die Lebensqualität. Weitere wichtige Fragestellungen sind eine mögliche Frakturgefährdung sowie die Beurteilung des Therapieansprechens. Ergebnisse: Die Projektionsradiographie behält ihre Bedeutung bei der sofortigen Abklärung symptomatischer Knochenschmerzen und zur Beurteilung der Stabilität. Schlussfolgerung: Häufig werden Kombinationen unterschiedlicher bildgebender Verfahren zur vollständigen Abklärung einer Knochenmetastasierung eingesetzt.

Durch Weiterentwicklung der modernen Schnittbildtechniken Prostatakrebs MRI Bild sich ein Trend zur Ganzkörper-Bildgebung in einer Sitzung ab, wobei die optimale Methode in Abhängigkeit von der Tumorentität und der klinischen Situation gewählt werden muss. Ziel wissenschaftlicher Arbeit muss sein, in prospektiven, multizentrischen und interdisziplinären Doppelblindstudien den Einsatz dieser teilweise aufwändigen Diagnoseverfahren hinsichtlich ihrer Auswirkung auf die Therapie und den Krankheitsverlauf zu untersuchen.

Das steigende Lebensalter in unserer Gesellschaft führt auch zu einer Zunahme der Häufigkeit von Tumorerkrankungen 1. Neben Lunge und Leber ist das Skelettsystem am häufigsten von Absiedlungen eines Primärtumors betroffen 2. Jedes hämatogen metastasierende Malignom kann grundsätzlich Prostatakrebs MRI Bild Knochenmark infiltrieren. Bezüglich der metabolischen Aktivität von Prostatakrebs MRI Bild und der Reaktion des Knochens verhalten sich die unterschiedlichen Tumorentitäten nicht einheitlich.

Es erscheint deshalb wichtig, für die Bildgebung die jeweils geeignete Modalität zu wählen und diese gegebenenfalls zu kombinieren Tabelle 1 und 2. Im klinischen Alltag existieren zwei typische diagnostische Fragestellungen:.

Prostatakrebs MRI Bild Mehrheit der verfügbaren Prostatakrebs MRI Bild beschränkt sich auf einzelne Tumorentitäten. Dabei werden unterschiedliche bildgebende Verfahren verglichen, da ein echter Goldstandard wie die Histologie in aller Regel nicht vorliegt. Röntgenaufnahmen nehmen weiterhin einen wichtigen Platz in der Diagnostik Prostatakrebs MRI Bild Knochenmetastasen ein.

Grundsätzlich werden röntgenologisch knochenbildende osteoplastische-abbauende osteolytische oder gemischtförmige Skelettmetastasen unterschieden.

Im Bereich des Schädels, der Wirbelsäule und Prostatakrebs MRI Bild Beckenskeletts schränken Überlagerungsphänomene die diagnostische Aussagekraft Prostatakrebs MRI Bild klassischen Röntgenbilds ein. Als Screeninguntersuchung ist somit die Projektionsradiographie ungeeignet. Sie wird durch die sensitivere und Prostatakrebs MRI Bild etwa dreimal schnellere Niedrig-Dosis-CT ersetzt. Eine weitere Indikation ergibt sich zur Abklärung in der Skelettszintigraphie Prostatakrebs MRI Bild Bereiche Allerdings ist der fehlende Nachweis eines morphologischen Korrelats dabei keineswegs als sicherer Ausschluss einer Metastasierung Prostatakrebs MRI Bild werten.

Prostatakrebs MRI Bild lassen sich anatomisch komplexe Strukturen wie beispielsweise die Brustwirbelsäule hinsichtlich des Vorliegens von Knochenmetastasen besser als mit der Projektionsradiographie beurteilen. Osteolytische oder osteoplastische Knochenmetastasen mit Kortikalisbeteiligung sind computertomographisch sehr sensitiv fassbar Abbildung 2während bei rein medullär lokalisierten Tumormanifestationen der Knochenmarkraum zum Metastasennachweis erheblich ausgefüllt sein muss.

Daraus resultiert für die Computertomographie insgesamt eine begrenzte Eignung als Screeningmethode auf Knochenmetastasen bei einer sehr guten Spezifität. Diesen Trend bestätigen auch andere Autoren am Beispiel des metastasierten Mammakarzinoms Sie sollte somit zum Beispiel zur Beurteilung einer Frakturgefährdung bei nachgewiesenem Wirbelsäulenbefall eingesetzt werden. Die Skelettszintigraphie mit markierten Phosphonaten stellt den lokalen Knochenumsatz sogenannten Knochenstoffwechsel dar, der bei einigen Tumorerkrankungen bereits frühzeitig aktiviert ist.

Der Nachweis von Metastasen gelingt somit besonders Prostatakrebs MRI Bild, wenn die Metastasen eine ausgeprägte reaktive Stoffwechselsteigerung des Knochens auslösen Prostatakarzinom, Mammakarzinom, neuroendokrine Tumore oder selbst Knochenmatrix bilden Osteosarkom. Tumore, die häufig areaktive Osteolysen oder eine isolierte Knochenmarkinfiltration verursachen Nierenzellkarzinom, Lymphomkönnen nicht mit hoher Sensitivität nachgewiesen werden.

Obligat ist die Skelettszintigraphie einzusetzen vor einer Radionuklidtherapie mit Phosphonaten, die mit Alpha- oder Beta-emittierenden Isotopen gekoppelt sind wie die Alpharadin-Therapie beim Prostatakarzinom. Der alleinigen planaren Darstellung des Knochenstoffwechsels können im Stammskelett gelegene, wenig intensive Metastasen entgehen.

Die Darstellung degenerativer Knochenprozesse oder beispielsweise osteoporotischer Frakturen von Wirbelkörpern in der CT hilft, eine Stoffwechselsteigerung in der Skelettszintigraphie pathophysiologisch richtig einzuordnen. Die Magnetresonanztomographie MRT ermöglicht aufgrund des hohen Weichteilkontrasts und einer guten räumlichen Auflösung die Detektion maligner Prozesse im Markraum der Knochen in Prostatakrebs MRI Bild frühen Stadium, in dem unter Umständen im CT morphologisch noch keine Veränderungen der Knochenbinnenstruktur zu erkennen sind.

Durch Verwendung sogenannter T1-gewichteter und STIR-Sequenzen ist keine zusätzliche Kontrastmittelgabe notwendig; dieses Vorgehen ermöglicht es, auch Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zu untersuchen. Eine Metaanalyse von Yang et al. Diese Ergebnisse konnten durch weitere Studien unter anderem beim Mammakarzinom erhärtet werden Da es sich hierbei um ausgesprochen stoffwechselaktive Tumore handelt, können Metastasen mit hoher Sensitivität und Spezifität diagnostiziert werden.

Gleichzeitig werden auch Metastasen in anderen Organsystemen oder den Weichteilen aufgrund des hohen Tumorkontrastes sicher diagnostiziert. Die dargestellten Bildgebungsverfahren besitzen durch das jeweilige zugrunde liegende Prinzip spezifische Stärken und Schwächen. Der Einsatz von Hybridgeräten birgt das Potenzial, die Stärken der einzelnen Modalitäten zu vereinen und gleichzeitig die Schwächen zu kompensieren Tabelle 2. In wieweit PET-MRT auch Einfluss auf die Detektion von Knochenmetastasen bei einzelnen definierten Fragestellungen haben wird, muss in den nächsten Prostatakrebs MRI Bild wissenschaftlich systematisch untersucht werden.

Die Detektion und Beurteilung von Prostatakrebs MRI Bild ist eine relevante diagnostische Fragestellung. Der bildgebende Nachweis von Knochenmetastasen gelingt entweder auf der Basis einer anatomischen Darstellung oder der Messung des Knochen- oder Tumorstoffwechsels. Die Kombination der unterschiedlichen Techniken liefert nicht nur mehr als additive Ergebnisse, sondern verkürzt auch die Untersuchungszeit.

Die Mehrheit der Studien nutzt beim Vergleich unterschiedlicher bildgebender Verfahren zur Metastasendiagnostik Surrogatparameter als Goldstandard, weil eine lückenlose Histologiegewinnung ethisch und klinisch nicht vertretbar ist.

Viele dieser Analysen sind deshalb nur eingeschränkt zu verallgemeinern. Neben der apparativen Ausstattung ist die individuelle Erfahrung im Bereich der muskuloskelettalen Diagnostik wesentlich. Durch interdisziplinäre Diskussion zwischen den bildgebenden Disziplinen und den betreuenden Klinikern sollte das individuell beste Untersuchungsverfahren je nach Tumorentität, Tumorbiologie und Allgemeinzustand gewählt werden.

Interessenkonflikt Prof. Schober, Prof. Heindel, Prof. Schäfers, Prof. Weckesser und Dr. Manuskriptdaten eingereicht: 5. Anschrift für die Verfasser Prof. Dtsch Prostatakrebs MRI Bild Int ; —7. The English version of this Prostatakrebs MRI Bild is available online: www. Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits Prostatakrebs MRI Bild den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden.

Prostatakrebs MRI Bild Tumorarten, deren Wahrscheinlichkeit für Skelettmetastasen und geeignete Messparameter für die Bildgebung. Sensitivität und Spezifität verschiedener bildgebender Verfahren hinsichtlich der Detektion von ossären Metastasen.

CA Cancer J Clin ; 5— Clin Oncol R Coll Radiol ; — Crit Rev Oncol Hematol ; 89— Mundy GR: Metastasis to bone: causes, consequences and therapeutic opportunities.

Nat Rev Cancer ; 2: — Layer G: Skelettmetastasen. In: Stäbler A ed. Q J Nucl Med ; 53— Freyschmidt J: Primäre und sekundäre Knochengeschwulste. Berlin, Heidelberg: Springer PubMed Central. J Clin Oncol ; — Rofo ; 26— Eur J Radiol ; — Eur Radiol ; 51—8. J Trauma ; 5: —8. Lancet Oncol ; Prostatakrebs MRI Bild Eur Radiol ; — Preliminary experience. Eur J Radiol ; —8. Semin Nucl Med ; — J Nucl Med ; — J Magn Reson Imaging Prostatakrebs MRI Bild — Clin Nucl Med ; —8.

Eine prospektive Doppelblindstudie an zwei Klinikzentren. Rofo ; — Eur Urol ; 68— Mol Imaging Biol ; 98— Eur J Radiol ; e13—8. Oncologist ; —9. AJR ; ; — Ann Nucl Med ; 25— Radiology ; — Mirels H: Metastatic disease in long bones. A proposed scoring system for diagnosing impending pathologic fractures.

Clin Orthop Relat Res — Int Orthop ; 83—6. Heindel, Raphael Gübitz, Dr.