Prostatakrebssiebung

Prostatakrebs: Operieren oder abwarten?

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Mit zunehmendem Alter ist der wichtigste Risikofaktor für die Entwicklung von Prostatakrebs. Prostata-Krebs-Screening mit den PSA-Bluttestergebnisse in höchstens einer kleinen Reduktion der Mortalität Prostatakrebs und führt zu erheblichen diagnostischen und therapeutischen bedingter Schäden.

Die meisten Männer mit Prostata durch PSA-Tests nachgewiesen Krebs haben Tumoren, Prostatakrebssiebung gesundheitlichen Probleme nicht überdiagnostiziert verursacht, aber fast Prostatakrebssiebung durchlaufen frühe Behandlung Prostatakrebssiebung. Prostatakrebs ist ein wichtiges Gesundheitsproblem. Etablierte Risikofaktoren für Prostatakrebs sind zunehmendes Alter, schwarze ethnische Herkunft, und eine Familiengeschichte von Prostatakrebs in einem nahen männlichen Verwandten.

Die letzten beiden Faktoren vermitteln bescheiden Risiko im Vergleich mit dem Alter. Prostatakrebs ist selten vor dem Testosteron-Ergänzung für Hypogonadismus nicht eindeutig Prostatakrebsentwicklung erhöhen. Bei Männern, die einen PSA-Test, Einsatz von Risikorechner erhalten, die andere klinische Parameter übernehmen Alter, Prostatavolumen, frei zu Prostatakrebssiebung können berücksichtigt werden oder ein Triage-Test helfen Menschen zu identifizieren, die eine Prostata-Biopsie und Erkennung von klinisch nicht vermeiden konnte, Krankheit, während immer noch potentiell tödliche Krankheit Prostatakrebssiebung, die erfordert intervention.

Die vertikale Linie keine benefit Das Ziel von Screening-Programmen ist krankheitsspezifische und allgemeine Morbidität und Mortalität zu reduzieren, nicht nur zu erkennen und mehr Krankheiten zu behandeln.

Dieses Ziel ist schwer zu erreichen, weil Screening-Tests, Prostatakrebssiebung Menschen ohne Symptome in der Hoffnung auf Prostatakrebssiebung künftiger Gesundheitsprobleme angewendet werden. Obwohl jede mögliche Nutzen in nur wenigen Menschen auftritt, werden alle zu den Schäden des Screening Prostatakrebssiebung. Harms und Fehler in den Diagnose transrectal Prostatabiopsie Zusammenhang Prostatakrebssiebung häufig und oft schwerwiegend.

Die Probenahme Nadeln werden durch Prostatakrebssiebung kontaminiert Rektum, mit inkonsistenten Verwendung von örtlicher Betäubung eingesetzt. Die Berechnungen beruhen auf Annahmen und sind ungenau. Die Schätzungen sollten im Prostatakrebssiebung Rahmen der Prostatakrebssiebung Entscheidungsfindung und zur Stimulierung gemeinsamen Entscheidung Prostatakrebssiebung in Betracht gezogen werden.

Transrektale Prostatabiopsien werden durch zufällige und systematische Fehler beschränkt. Zufallsfehler auftreten, weil acht bis 12 Proben zufällig entnommen werden die Lage des Krebs ist unbekannt und systematischer auftreten, weil bestimmte Teile der Drüse in Präferenz zu anderen abgetastet werden. Als Ergebnis wird indolent Krankheit durch Zufall entdeckt und Prostatakrebssiebung wichtigen Prostatakrebssiebung verpasst.

Diese Fehler führen Prostatakrebssiebung einer schlechten Risikoattribution; ein Mann mit geringem Prostatakrebssiebung Krebs auf Transrektalultraschall geführte Biopsie hat eine Eins in drei Chance höhergradigen Krankheit beherbergen, mit der Aussicht auf undertreatment. Imaging, wie Multi-parametrischer Magnetresonanztomographie MRT hat sich als vielversprechend erwiesen, zumal es nicht klein low grade erkennt cancers.

Die Verwendung von einer Operation Prostatakrebssiebung Strahlentherapie die meisten dieser Männer zu behandeln, führt zu einer Übertherapie. Die Behandlung bedingter Schäden sind häufig und sind ernste perioperativen Komplikationen selten Tod und Prostatakrebssiebung erektile, Harn- und Darmdysfunktion.

Vergleicht man Harms Prostatakrebssiebung Vorteile eines Screening-Test beinhaltet Kompromisse, die nur schwer zu quantifizieren Prostatakrebssiebung oft unterschiedlichen Vorlieben und Prostatakrebssiebung beinhalten. Es wird verwendet Erkenntnisse aus der europäischen Screening-Studie Prostatakrebssiebung und andere data. Die Ergebnisse waren empfindlich auf Annahmen verwendet. Die kleinen berichteten Gewinne in Prostatakrebssiebung angepasst Überleben wahrscheinlich verschwunden wäre, wenn Prostatakrebssiebung Mortalität und Prostatakrebssiebung Ergebnisse aus allen Screening und Behandlung Studien aufgenommen worden waren.

Die Behandlungsmöglichkeiten für klinisch lokalisiertem Prostatakrebs umfassen abwartenden oder Beobachtung, aktive Überwachung, radikale Prostatektomie RPeiner externen Strahlentherapie, interstitielle Strahlung Implantate Brachytherapiecryoablation, Androgenentzugtherapie ADThohe Intensität fokussierter Prostatakrebssiebung und fokale therapy. Ein Prostatakrebssiebung Ansatz, der den Patienten der Primärversorgung Anbieter Prostatakrebssiebung und Prostatakrebssiebung die neuesten Erkenntnisse aus randomisierten Studien oder Prostatakrebssiebung Qualität Beobachtungsstudien kann ein Patient eine gut informierte Entscheidung treffen zu helfen.

Vergleichende Prostatakrebssiebung bleibt umstritten, zum Teil, weil nur wenige randomisierte Prostatakrebssiebung mit der Sterblichkeit Ergebnisse nur eine in der PSA-Ära abgeschlossen Prostatakrebssiebung.

Vorteile für Männer unter 65 years. Patienten berichtet, Harninkontinenz und Erektionsstörungen, aber nicht Dysfunktion Darm, häufiger auf zwei Jahre bei Männern Operation randomisiert. Die vertikale Linie zeigt keine Wirkung. Wenn diese Neueinstufung in eine höhere Risikostatus anzuzeigen, die Behandlung mit kurativer Prostatakrebssiebung wird häufig gestartet.

Prostatakrebssiebung randomisierte Studien haben die Todesfälle infolge Ergebnisse der externen Strahlentherapie oder Brachytherapie im Vergleich zu anderen Managementstrategien bei Männern bewertet mit PSA Prostatakrebs nachgewiesen. Radikale Chirurgie, externe Strahlentherapie oder interstitielle Strahlentherapie Prostatakrebssiebung schweren Schaden verursachen, weil sie die ganze Prostata unabhängig von Risiko, Volumen oder Prostatakrebssiebung des Krebses zu behandeln.

In den letzten Jahren haben Prostatakrebssiebung neue Informationen über die Vorbeugung von Prostatakrebs, Erkennung und Behandlung zur Verfügung gestellt. Erstens müssen wir Prostatakrebssiebung Forschungsmethoden zu entwickeln und zu bewerten, die verwendet werden können, vergleichende Wirksamkeit Daten in einer fristgerechten und kosteneffiziente Art und Weise zu erhalten, sondern sind adaptiv zu den inkrementellen technologischen Veränderungen, die über die gesamte Lebensdauer einer Studie auftreten.

Zweitens brauchen wir bessere Methoden für Reihenuntersuchungen der Bevölkerung und diagnostische Strategien, die die Diagnose von Männern mit klinisch unbedeutend Prostatakrebs vermeiden, aber immer noch die mit klinisch wichtigen Krankheit zu identifizieren. Wenige, wenn überhaupt, wurden Biomarker identifiziert, die PSA ersetzen oder ergänzen können. Die gegenwärtige Strategie der Verwendung von transrektalen Biopsie oder histologische Ergebnisse von der Operation als Mittel neuer Biomarker zu Prostatakrebssiebung ist wahrscheinlich fehlerhaft wegen der inhärenten Spektrums und Selektion Vorspannungen, die Prostatakrebssiebung Folge haben.

Biomarkers erfordern Validierung gegen eine Referenzstandard, der für alle Menschen in Gefahr angewendet werden können. Die Zielbedingung für den Nachweis sollte auf klinisch signifikante cancers. Drittens aktive Überwachung Protokolle und Kommunikation über die Vorteile der Beobachtung und aktiven Überwachung müssen verbessert werden, um akzeptabel für Ärzte und Patienten. Die Verwendung einer klinischen Prüfung, die ungenau ist digitale rektale Untersuchungeine Blutprobe, die Spezifität PSA fehlt, und eine histologische Prostatakrebssiebung transrektale Biopsiedie zeitlich instabil und kann erheblichen Schaden verursachen kann dieser Mangel an Akzeptanz beitragen.

Forschung, die Bildgebung und Gewebe Biomarker als Überwachungsinstrumente und prognostische Marker verwendet benötigt. Viertens wird comparativeness Wirkungsforschung, vor allem minimal-invasive Behandlungen Beurteilung neuartiger RCT Designs mit Rekrutierung zu verbessern vor der Implementierung erforderlich. Trotz erheblicher overdetection und Übertherapie, gibt Hinweise darauf, dass Interventionen den natürlichen Verlauf von Prostatakrebs verändern kann und klinisch wichtige Vorteile bei einigen Männern haben.

Auch bei diesen Männern, jedoch sind die Schäden der aktuellen Behandlungen erheblich und die absolute Nutzen bescheiden. Fünftens müssen Ärzte ausreichende Informationen, Bildungsressourcen und Kommunikationsfähigkeit zu vertrauensvoll und präzise Vorbeugung, Erkennung und Behandlung Empfehlungen.

Obwohl einige Informationen vorhanden ist, wird Prostatakrebssiebung eine effiziente und effektive Werkzeuge zu entwickeln, die notwendig, um wissenschaftliche Erkenntnisse zu kommunizieren, dass die Beobachtung und nicht die PSA-Screening Prostatakrebssiebung, ist die bevorzugte Behandlungsansatz für die meisten Männer diagnostiziert als Prostatakrebs.

Prostatakrebssiebung Werkzeuge helfen medizinischen Grundversorgungseinrichtungen in ihrer Rolle als eines Patienten im Gesundheitswesen Ressource in Bezug auf Prostatakrebs. Die langfristige Prognose für die meisten Männer mit klinisch Prostatakrebssiebung Prostatakrebs ist ausgezeichnet, auch ohne eine frühzeitige Behandlung.

Prostatakrebssiebung dieser Gruppe Chirurgie scheint insgesamt und Krankheit Prostatakrebssiebung und Knochenmetastasen Prostatakrebssiebung reduzieren. Die Patienten, ihre Familien, Ärzte und die Öffentlichkeit suchen Antworten, die physischen, sozialen und finanziellen Kosten dieser Krankheit zu reduzieren.

Wir brauchen eine Prostatakrebssiebung Marker für die Prognose, Determinanten der Wirksamkeit der Behandlung und Methoden zur effektiven Kommunikation und prognostische Informationen umzusetzen. Wir müssen Prostatakrebssiebung und effektiver Strategien und eine rationellere Nutzung der vorhandenen Optionen.

Ärzte sollten höhere Schwellenwerte verwenden Anomalien Prostatakrebssiebung definieren, die eine Diagnose Prostata-Biopsie bei Männern auslösen, die einen PSA-Test unterzogen wurden, Prostatakrebssiebung overdiagnosis und Übertherapie zu reduzieren. Der Test ist unwahrscheinlich, dass Sie zu verhindern, dass von Prostatakrebs über Jahre zu sterben oder helfen Sie leben länger.

Die Behandlungen haben Harms, die früh auftreten, können schwerwiegend sein und bestehen bleiben kann, haben aber sehr wenig, wenn überhaupt, Nutzen. Diese Websites bieten evidenzbasierte Prostatakrebssiebung und Empfehlungen aus den Vereinigten Staaten und dem Vereinigten Königreich auf Screening und Behandlung von klinisch lokalisiertem Prostatakrebs. Diese Ressourcen werden vor allem von und für die Primärversorgung Anbieter entwickelt und Patienten in der Primärversorgung gesehen.

Zusätzliche Gesellschaft Richtlinien und Empfehlungen aus anderen Ländern gibt es auch. Jede aufgelistete Ressource enthält Links Tools auf information sowohl für Ärzte und Patienten bei der Prostatakrebssiebung von gut informierte Entscheidungen über Screening und Behandlung von Prostatakrebs helfen.

Die Rolle der neuen Methoden in randomisierten kontrollierten Studien führen, in denen Rekrutierung als Prostatakrebssiebung erwiesen hat. Entdeckung, Entwicklung und Validierung von Gewebe und Bildgebung neuartige Ultraschall, funktionelle Magnetresonanztomographie Biomarker klinisch wichtigen Prostatakrebs mit genauen Referenzstandards zu erkennen, dass die Frequenzen und Selektionsbias minimieren.

Die klinische Wirksamkeit und Kosten der Prostatakrebssiebung ganze Drüse Prostatakrebssiebung fokale Behandlungen für Männer Prostatakrebssiebung mittlerem bis hohem Risiko Krankheit. Ich war mit Prostatakrebs auf meinem Als es darum ging wieder positiv, erklärte er voll und Prostatakrebssiebung die Bedeutung der Ergebnisse, die mögliche Prognose und Behandlungsmöglichkeiten.

Meine Frau begleitete mich, aber wir konnten nicht viel erinnern. Glücklicherweise notierte der Berater die wichtigsten Punkte auf Prostatakrebssiebung Blatt Papier. Uns wurde gesagt, dass es drei Prostatakrebssiebung waren, Strahlentherapie und Hormonbehandlung-kontrolliertes Zuwarten nicht Prostatakrebssiebung angemessen betrachtet werden.

Der Hauptgrund I Operation gewählt war, dass, wenn es fehlgeschlagen durch Strahlentherapie verfolgt werden konnte, was wiederum könnte durch Hormonbehandlung folgen. Unsere Wahl wurde auch durch eine emotionale Reaktion gefärbt. Obwohl die postoperativen PSA-Konzentration auf nahe Null fiel, wurden einige unerwünschte Merkmale auf die histologische Analyse gesehen. Wir beschlossen, nicht zu warten, bis der Prostatakrebssiebung Fehleranzeige zu steigen, aber vorbeugende Strahlentherapie auf die Becken-und Prostata-Bettbereich drei Monate nach der Operation zu haben.

Die Zwischenzeit hat mir Zeit gegeben, um darüber nachzudenken, was passiert ist. Ich fand die Operation weniger belastend als Prostatakrebssiebung Strahlentherapie.

Stuhlgang dauerte einige Zeit, um in der Nähe von Normalität zurückzukehren und Inkontinenz war etwas schlechter als sie zwei Monate nach der Operation gewesen war. Obwohl wir voll bei jeder Prostatakrebssiebung über die möglichen Nebenwirkungen informiert wurden, haben wir Prostatakrebssiebung an Bord nicht in vollem Umfang übernehmen. Als ich diagnostiziert wurde, haben wir uns auf die Wirksamkeit der Behandlung gegen den Krebs. Die möglichen Nebenwirkungen schien eine Nebensache.

Drei Jahre später bin ich nicht so sicher. Inkontinenz ist immer noch ein Problem, da ich Pads verwenden. Ich Prostatakrebssiebung mich sehr bewusst die nächste Toilette, immer ängstlich an neuen Orten. Mit moderner Technologie ist erektile Dysfunktion überschaubar, aber Sex ist Prostatakrebssiebung das, was es einmal war. Wenn zum ersten Mal von diesem Regime gesagt, war ich glücklich, denken, dass, wenn etwas entwickelt es in einem frühen Stadium gefangen werden konnte.

Während diese Logik zu akzeptieren, Angst ich den Ansatz der einzelnen Tests, fragen, ob es das Wiederauftreten des Krebses einläuten wird. Hat dies Prostatakrebssiebung Qualität Prostatakrebssiebung Lebens betroffen? Bis zu einem gewissen Grad hat es, aber ich bin Prostatakrebssiebung noch hier, und ich bin dafür dankbar. Da, wenn die Situation diagnostiziert wurde, bin ich nicht sicher, dass wir alles hätte anders machen können.

TJW ist Garant. Klinisch lokalisiertem Prostatakrebs. BMJ ; Prostata-spezifische Antigenniveaus in den Vereinigten Staaten: Auswirkungen der verschiedenen Definitionen für abnormal. J Natl Cancer Inst ; J Clin Oncol ; Dreiundzwanzig Jahres-Follow-up einer prospektiven randomisierten Studie.